Candidemia en un hospital pediátrico de alta complejidad / Candidemia in a tertiary-care pediatric hospital

Introducción: La frecuencia de las candidemias ha aumentado en los últimos años asociada principalmente a internación prolongada, antibióticos de amplio espectro y enfermedades de base. Se produjo también un cambio en la distribución y un aumento en la resistencia a los antifúngicos de las distintas especies de Candida spp., todo esto asociado a una elevada morbimortalidad. En este trabajo realizado durante un año en un hospital de alta complejidad, se incluyeron 33 pacientes con candidemia. La mediana de la edad fue de 22 meses y un 60% de los afectados fueron varones. El 97% de los niños tenían enfermedad de base con predominio de la patología oncohematológica. Un 88% presentó algún procedimiento o condición predisponente para la infección, principalmente portación de catéter venoso central y cirugía previa. En un 59% de los aislamientos predominaron especies de Candida diferentes de Candida albicans. Anfotericina B desoxicolato fue el tratamiento empírico de elección. La mediana de tratamiento fue de 21 días y la de internación de 66 días. La mortalidad fue del 12% y se asoció a ingreso a UCI, presencia de fiebre al momento del diagnóstico y requerimiento de ARM (AU)

The incidence of candidemia has increased over the past years mainly associated with prolonged hospital stay, wide-spectrum antibiotics, and underlying diseases. At the same time there has been a change in the distribution and an increase in the resistance to antifungals in different Candida spp, associated with a high morbidity and mortality. In this study, conducted during one year at a tertiary hospital, 33 patients with candidemia were included. Median age was 22 months and 60% of the patients were boys. Overall, 97% of the children had an underlying hematology-oncology disease. Of the patients, 88% underwent a procedure or had a condition that predisposed to infection, mainly the placement of a central venous catheter and previous surgery. In 59% the isolated Candida species were Candida albicans. Amphotericin B deoxycholate was the empirical treatment of choice. Median time of treatment was 21 days and median hospital stay was 66 days. Mortality was 12% and was associated with ICU admission, presence of fever at the time of diagnosis, and requirement of mechanical ventilation (AU)

Infecciones por Fusarium spp. en una unidad de quemados pediátrica / Fusarium spp. infections in a pediatric burn unit

Introducción: Fusarium spp. son hongos ubicuos que producen infecciones oportunistas en humanos incluyendo algunas severas en quemados. La literatura sobre infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos es escasa. Objetivos: describir los hallazgos clínicos, epidemiológicos y evolutivos de infecciones por Fusarium spp. en pacientes quemados pediátricos. Pacientes y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de infecciones por Fusarium spp. en una unidad de cuidados intensivos pediátrica especializada entre enero de 2006 y marzo de 2015. Resultados: Quince pacientes presentaron infección por Fusarium spp. El 87% eran varones. La mediana de edad fue de 48 meses. En el 67% de los casos la quemadura fue por fuego directo. La superficie corporal quemada fue de una mediana de 45%. El 80% tuvo quemaduras profundas y el 93% presentó un índice de Garcés > 3. La infección fúngica se detectó con una mediana de 11 días desde la injuria. Todos los pacientes tuvieron catéteres centrales durante una mediana de 20 días y trece pacientes requirieron asistencia respiratoria mecánica durante una mediana de 16 días. En 14 pacientes el hongo fue aislado en la quemadura y en un paciente en el hueso. Trece pacientes tuvieron infecciones bacterianas concomitantes. Los antifúngicos de elección fueron anfotericina B y voriconazol. El tratamiento duró una mediana de 23 días. La mediana de internación fue de 55 días. Un solo paciente falleció debido a la infección fúngica. Conclusión: Fusarium spp. es un patógeno poco frecuente en pacientes quemados graves. La mortalidad fue baja (AU)

Introduction: Fusarium spp. are ubiquitous fungi recognized as opportunistic agents of human infections. They can produce severe infections in burn patients. The literature about Fusarium spp. infections in burn pediatric patients is scarce. Objectives: To describe clinical, epidemiological and outcome features of cases of Fusarium spp. infections in burn pediatric patients. Patients and Methods: Retrospective, descriptive study of Fusarium spp. infections in a specialized intensive care from January 2006 to March 2015. Results: 15 patients developed Fusarium spp infections. 87 % were male. Median age was 48 months. Direct fire injury was in ten patients. The affected burn surface was a median of 45%. Twelve patients had a full thickness burn. Fourteen patients had Garces Index>3. Fungal infection appears at a median of 11 days from injury. All patients had central lines during a median of 20 days and thirteen patients had mechanical ventilatory assistance for a median of sixteen days. Fungi vas isolated from burn wound in 14 patients and in bone in one patient. Thirteen patients had bacterial infection also. Amphotericin B was the drug of choice for treatment followed by voriconazole. Median time of complete treatment was 23 days. The median hospital stay was 55 days. One patient died of fungal infection related causes. Conclusion: Fusarium spp. is an uncommon pathogen in severely burn patients. Mortality was low (AU)

Frecuencia de Hipertensión Arterial en pacientes de primera consulta en consultorio externo de la Primera Cátedra de Clínica Médica, Hospital de Clínicas, año 2012 / Frequency of high blood pressure in patients at first attendance to the Ambulatory Care of the First Department of Internal Medicine, Clinicas Hospital in 2012

La hipertensión arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, principales causas de mortalidad en todo el mundo. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de hipertensión arterial y su asociación con otros factores de riesgo cardiovascular en pacientes de primera consulta en el consultorio de la Primera Cátedra de Clínica Médica del Hospital de Clínicas, FCM, UNA en 2012. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con componente analítico en el que se estudió a pacientes entre 18 y 90 años, seleccionados por muestreo aleatorio simple. En el periodo de estudio se registraron 4.046 historias clínicas en primera consulta, y 3.854 fueron consideradas para la aleatorización. Se estudiaron las variables demográficas, antropométricas, bioquímicas, presencia de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, consumo de alcohol y tabaco. Se analizaron las historias clínicas de 457 pacientes con una edad media de 44,13±17 años; 48,23±18 años en hombres y 46,61±11 años en mujeres, 300 (66%) fueron mujeres. La frecuencia de la hipertensión arterial ± IC95% fue de 30,41±4,2%, sin diferencia significativa entre mujeres y hombres (32,33±4,3% versus 28±4,1%). La obesidad fue el factor de riesgo cardiovascular más frecuente. Alrededor del 60% de los pacientes presentaba uno o más factores de riesgo cardiovascular. La hipertensión arterial se asoció con la obesidad (OR: 4,427; IC95%: 2,345-4,876; p=0,032), la diabetes (OR: 2,141; IC 95%: 1,261-2,347; p=0,005) y niveles de c-HDL <35 mg/dl (OR: 1,761; IC 95%: 1,116-1,876; p= 0,001). Las altas frecuencias de hipertensión arterial y obesidad observadas en esta población coinciden con los datos reportados a nivel nacional y estuvo asociada significativamente a otros factores cardiovasculares.

Hypertension is a risk factor for the development of cardiovascular disease, the leadingcauses of mortality worldwide. The aim of this study was to determine the frequency ofhypertension and its association with other cardiovascular risk factors, in patients at theirfirst appointment in the Outpatient Careof Medical Clinic, Clinical Hospital, School ofMedicine, in 2012.An observational, descriptive, retrospective study with an analytical component was conducted, in which we studied patients aged 18 to 90 years, selected bysimple random sampling. In the study period, there were a total of 4,046 medical recordsin the first query, 3,854 met the inclusion criteriaand were considered for randomization.Demographic, anthropometric, biochemical variables, blood pressure, type 2 diabetesmellitus, alcohol and tobacco consumption were studied.The sample size was457medical recordswhichwere analyzed,the overall mean age was 44.13±17 years (men:48.23±18 years; women: 46.61±11 years), 300 patients (66%) were women. The overallfrequency ofhypertension (95% CI) was 30.41±4.2%, with no significant statisticaldifference (p=0.261) between women and men (32.33±4.3% versus 28±4.1%). Obesitywas the most frequent cardiovascularriskfactor. Almost 60% of patients had one ormore cardiovascular risk factors. Hypertension was associated with obesity (OR: 4.427,95% CI 2.345 to 4.876,p=0.032), diabetes (OR: 2.141, 95% CI: 1.261 to 2.347,p=0.005) and HDL-C<35 mg/dl (OR: 1.761, 95% CI: 1.116 to 1.876,p=0.001). The highfrequency of hypertension and obesity observed in this population are consistent withdata reported at the national level and was significantly associated with othercardiovascular factors.